СВИДЕТЕЛЬСТВО
О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА

Брак между
фамилия
имя, отчество
гражданство и национальность (вносится, если указана в записи акта о расторжении брака)
«
»
г.
дата рождения
     
место рождения
редактировать данные мужа
и
 
фамилия
имя, отчество
гражданство и национальность (вносится, если указана в записи акта о расторжении брака)
«
»
г.
дата рождения
     
место рождения
редактировать данные жены
прекращён
число, месяц, год (цифрами и прописью)
 
на основании
о чем
года
месяца
числа
составлена запись акта о расторжении брака №
После расторжения брака присвоена фамилия:
ему(ей)
 
редактировать данные о расторжении брака
Место «государственной» регистрации
 
наименование органа записи актов гражданского состояния
Свидетельство выдано:
фамилия
 
имя, отчество
Дата выдачи:  «
»
Руководитель органа записи
актов гражданского состояния
подпись

 
редактировать Место и дата регистрации, номер и серия
печать

№
Файл со свидетельством о расторжении брака будет приложен к письму.
...
...